打刻してから電子カルテ閲覧開始情報収集はペアで分担

出勤打刻をしてから、ペアで分担して当日の担当患者の情報収集をします。

効率よくもれなく情報収集することがポイントとなります。

夜間のトピックスと本日の予定の情報共有

8:15から全体の申し送りを行い、患者さんのトピックスや本日の予定を確認します。ICU迎え・手術搬入と手術迎え・化学療法・検査など、毎日盛りだくさんの業務を実施していますが、働くスタッフみんなで情報を共有することで、お互いの補完が可能となります。

また、リーダーは本日の業務の舵取り役です。全体の状況を把握し、スタッフからの情報を集めることで、時間内に業務を終了できるよう臨機応変に対応します。

担当患者さんの情報やスケジュールを確認してラウンドの準備

それぞれが収集した情報を確認し合い、本日のスケジュール（検査やケアなど）を大まかに組み立てます。ラウンドに行く前に、重症な患者さんの観察のポイントや病態の確認をしたり、経験したことのない検査や処置などがあれば先輩に伝えて調整したり、ペアでの重要なコミュニケーションの場となっています。

「情報の共有」は、PNSでの重要なキーワードです。

パートナーシップマインド（相手を信頼する・尊重する・慮る心）を大切にしながら、毎日がOJT

ペアで患者さんのベッドサイドへラウンドに行きます。1人が観察項目のチェックやバイタルサインを測定し、1人がリアルタイムに電子カルテに入力をします。同時に点滴なども協力して実施します。

また当日の入院患者の情報収集をして、手術や治療の準備も行います。ICUや手術のお迎えでペアが離れる時間もありますが、コミュニケーションをしっかりとって情報共有をすることで、効率よく業務を実施することができます。

１人でラウンドに行っていた頃には得られなかった、先輩の経験に裏打ちされた看護のコツを垣間見ることができると同時に、ベッドサイドでのOJTの場となっています。

術後患者の観察やオリエンテーション

午前中と同様にペアでラウンドをして、術後患者の観察や、介助が必要な患者のケアを行います。

その他にも術前や退院前の患者情報を整理し、オリエンテーションなども行います。

連絡事項とインシデントの共有をした後、残務の確認とリシャッフル

毎週月・木曜は退院支援カンファレンス、月2回は腫瘍カンファレンスを行い、その他必要に応じて多職種カンファレンスを実施しています。ここでは毎日の連絡事項やインシデントの共有に加え、患者カンファレンスで看護計画の見直しを行ったり、勉強会や研修の伝達講習を行ったりしています。

また各ペアの残務（午前中に実施できなかったケアや午後のイベント）を発表します。その後新たにペアを組み直し、定時終業に向けて業務を調整します。

長日勤は日勤と離れ、長日勤帯に向けての準備を開始

ここからは長日勤と日勤が分かれて業務を行います。長日勤同士でペアを組み、日勤ペアの患者さんを長日勤4人に割り振り情報収集をします。

また、日勤や育児部分休業のスタッフはカンファレンスで決められたリシャッフルペアと協力し、定時終業に向けて残務を実施します。

＊16:15　育児部分休業のスタッフ　業務終了

長日勤が残務を引き継ぎ、日勤は終業

日勤から15時以降の患者さんの状況の申し送りと共に残務を引き継ぎ、日勤は終業します。

ここからは長日勤ペアと日勤遅出（11時出勤）が患者さんを担当します。次のラウンドまでの間、残った記録や日勤の残務を実施し、長日勤ペアでの情報共有をします。

どの勤務も必ずペアを決めて共通の情報を持つことにより、困ったときの相談やアドバイスをスムーズに行うことができるため、安心・安全な看護の提供につながっています。

＊16:45　日勤スタッフ　業務終了

長日勤は最後のラウンドへ、日勤遅出は長日勤の補完を

長日勤は勤務の最終のラウンドへ出掛けます。働く看護師の人数は減っていますが患者さんはまだ活動しているので、長日勤は少なからず業務に追われる時間帯です。

長日勤が患者さんのことに集中できるように、日勤遅出はナースコールの対応や手術・検査のお迎えなど徹底的に補完を実施します。できるだけリアルタイムに記録をして、夜勤への申し送りに備えます。

夜勤に残務を引き継ぎ、長日勤終業へ

記録できていない情報については夜勤へ申し送りをします。